Was sind Hämorrhoiden?

Hämorrhoiden sind eine Erkrankung, die mit Krampfadern und einer Schwellung der Rektalvenen im Anus (Anus) einhergeht. Die betroffenen Bereiche schwellen nach außen an und können große Knötchen (Beulen) bilden, die die Bewegung und den Stuhlgang behindern. Die Krankheit betrifft Männer und Frauen und ist aufgrund des Venenrisses und der Hinzufügung einer Sekundärinfektion gefährlich.

Klassifizierung von Hämorrhoiden

Je nach Lage des pathologischen Bereichs werden 2 Krankheitsarten unterschieden:

• Draußen. Die von der Haut bedeckten Venen in der Nähe des Anus entzünden sich. Aus diesem Grund ist es schwieriger, die betroffenen Bereiche zu beschädigen, sie haben einen stärkeren „Schutz“. Beim Stuhlgang verspüren Sie weniger Beschwerden, allerdings kommt es oft zu unangenehmer Reibung mit der Unterwäsche. Komplikationen äußerer Hämorrhoiden treten seltener auf und sind einfacher zu behandeln.
• Intern. Die betroffenen Venen befinden sich im Rektum oberhalb des Anus, was die Bestimmung des Anfangsstadiums der Erkrankung erschwert. Die Gefäße sind von einem dünnen Epithel bedeckt und daher anfälliger für mechanische Beschädigungen. Die innere Form der Erkrankung verläuft häufig chronisch, ist durch Komplikationen gefährlicher und schwieriger zu behandeln.

Interne Hämorrhoiden werden je nach Schweregrad in 3 Grade (Stadien) eingeteilt:

• Initiale (1). Die Knoten schwellen an und bluten, fallen aber nicht ab.
• Mäßig (2). Wenn sich die Muskeln anspannen (beim Stuhlgang, beim Training), treten geschwollene Venen aus dem Anus hervor. Wenn sich die Dinge entspannen, kehren sie zurück.
• Schwer (3). Auch ohne Muskelspannung lösen sich die Knoten; sie weichen nicht zurück.

Symptome

Die Hauptsymptome von Hämorrhoiden sind Blutungen aus dem Anus und Schmerzen bei Anspannung der Rektummuskulatur. Das Gesamtbild hängt vom Stadium der Krankheit ab. Wenn Knoten (einzelne geschwollene Bereiche der Venen) auftreten, sehen diese wie dunkelrosa oder violette (selten fast schwarze) Klumpen aus, sind gut tastbar und wirken dicht. Der Farbton hängt von der Füllung der Gefäße ab: Wenn sich Blutgerinnsel gebildet haben, sich Blut angesammelt hat und nicht abfließen kann, sind die Knoten dunkel.

Innere Hämorrhoiden

In den ersten Tagen und Wochen manifestiert sich die Krankheit kaum. Es beginnt mit einer Schwellung, die nicht spürbar ist, es sei denn, Sie beginnen, den Mastdarm von innen zu ertasten. Da es in diesem Teil keine Schmerzrezeptoren gibt, verspürt der Mensch auch während des Stuhlgangs kein Unbehagen.

Im Anfangsstadium von Hämorrhoiden kann man ihre Existenz nur durch Blutstropfen erkennen, die nach dem Abgang von großem, hartem Stuhlgang erscheinen. Aufgrund der Schwellung verengen die Wände des Rektums das Lumen und die Schleimhaut wird bei Verstopfung stärker geschädigt. Wichtig: Bei Hämorrhoiden tritt bei fast jedem Stuhlgang eine kleine Menge Blut aus.

Dann treten weitere Symptome auf:

• Schmerzen beim Stuhlgang. Starke Blähungen führen zu Muskelkrämpfen, sodass selbst weicher Stuhlgang Beschwerden verursacht.
• Brennen, Juckreiz. Aufgrund einer Entzündung bildet sich im Enddarm viel Schleim, der das Gewebe reizt.
• Blut. Es tritt in großen Mengen auf, wenn sich Knoten bilden. Wichtig: Bei Hämorrhoiden ist es hellrot, nicht dunkel.
• Eliminierung von Knoten. Sie treten im Endstadium von Hämorrhoiden auf. Zuerst ziehen sie sich von alleine zurück, dann muss man sie mit dem Finger „hineindrücken“.

Draußen

Die äußeren Venen sind von Haut bedeckt, die über viele Schmerzrezeptoren verfügt. Bereits im Anfangsstadium der Hämorrhoiden kann es zu Beschwerden kommen, wenn die Blutgefäße geschwollen sind. Schmerzen treten beim Stuhlgang, beim Abwischen des Anus und bei engem Kontakt der Unterwäsche mit der Haut auf. Wenn die Entzündung schwerwiegend ist oder sich ein Blutgerinnsel in der Vene bildet, bildet sich ein großer Knoten. Es ist leicht zu spüren, aber die Berührung verursacht Schmerzen.

Die Haut bei äußeren Hämorrhoiden wird empfindlich und erschlafft oft aufgrund von Schwellungen. Die Reinigung des Anus nach dem Stuhlgang wird schwieriger, wodurch das Risiko von Sekundärinfektionen steigt. Wenn die Hämorrhoiden geschädigt sind, tritt dann Blut auf, allerdings weniger, als wenn sich innere Blutgerinnsel bilden.

Gründe

Die Krankheit geht mit einer Durchblutungsstörung in den Venen des Enddarms einher, die häufig durch eine Stauung der Beckenorgane verursacht wird. Dadurch steigt der Druck in den Venen, die immer mehr anschwellen. Bei den meisten Menschen ist dies auf eine unzureichende Lebensweise und Ernährung zurückzuführen, Ärzte schließen jedoch den Einfluss von Vererbung, genetischen Anomalien der Blutgefäße und einer erhöhten Blutgerinnung nicht aus.

Mögliche Gründe für das Auftreten von Hämorrhoiden:

• Häufige Verstopfung: führt zu Spannungen in den Venen des Anus, Schädigung der Schleimhaut beim Stuhlgang.
• Durchfall – akut und chronisch.
• Schwangerschaft: Verursacht Schwellungen und Druck der sich ausdehnenden Gebärmutter auf das Rektum.
• Hormonelle Schwankungen verursachen eine Atonie der Muskeln der Beckenorgane.
• Onkologie des Darms (normalerweise des Dickdarms).
• Frühere Operationen am Enddarm, seltener an den Beckenorganen.
• Schädigung des Rückenmarks, Krümmung der Wirbelsäule, Verletzung des unteren Rückens, Kreuzbeins, Steißbeins.

Zusätzliche Risikofaktoren:

• Ein sitzender Lebensstil führt zu einer Blutstagnation im Becken.
• Eine kalorienarme Ernährung mit einem Mangel an Ballaststoffen führt zu Verstopfung.
• Gewichtheben verursacht Muskelverspannungen.

Diagnose

Ihr Arzt überprüft Ihre Krankengeschichte und stellt klärende Fragen, um andere Ursachen für Blutungen aus dem Anus auszuschließen. Hämorrhoiden ähneln in ihren Symptomen Tumoren des Verdauungstrakts, Polypen, Analfissuren und Schleimhautvorfällen.

Als nächstes führt der Arzt eine rektale Untersuchung durch, indem er den unteren Teil des Rektums mit einem Finger abtastet. Im Anfangsstadium der inneren Hämorrhoiden kann es sein, dass dies keine Ergebnisse bringt. In einem späteren Stadium wird der Eingriff verschoben, wenn die Schwellung sehr stark ist und der Kontakt mit dem Patienten akute Schmerzen verursacht. Zur Klärung der Diagnose und einer genaueren Untersuchung des Anus werden Untersuchungen durch einen Chirurgen oder Gastroenterologen durchgeführt.

Folgende Methoden kommen zum Einsatz:

• Anoskopie. Untersuchung eines bis zu 10 cm langen Abschnitts des Mastdarms ab dem Anus. Der Eingriff ist schmerzlos, einige Patienten erhalten jedoch eine örtliche Betäubung (Gel, Spray).
• Sigmoidoskopie, Koloskopie. Dem Patienten wird ein Schlauch in den Dickdarm eingeführt, um andere Blutungsursachen (Tumoren) und den Verdacht auf obere Läsionen auszuschließen.
• Magnetresonanztomographie. Eine Tomographie wird durchgeführt, wenn mit anderen Verfahren keine genaue Diagnose gestellt werden kann.

Laborforschung

Blutuntersuchungen werden selten vorgeschrieben; hängt vom klinischen Bild der Erkrankung ab. Dies ist notwendig, wenn zur Bestimmung des Erregers eine Sekundärinfektion aufgetreten ist. In Situationen, in denen es zu starken Blutungen aus dem Rektum kommt, wird auch eine Analyse durchgeführt, um den Hämoglobinspiegel sowie die Anzahl und Aktivität der roten Blutkörperchen zu ermitteln. Für die Grunddiagnose sind keine Laborverfahren erforderlich.

Behandlung

Liegen keine Krankheitssymptome vor, ist keine spezielle Therapie erforderlich. Der Arzt wird Ihnen raten, Ihren Lebensstil zu ändern und eine Diät einzuhalten, damit sich keine Hämorrhoiden entwickeln, der Stuhl weicher wird und die entzündete oder geschwollene Schleimhaut nicht beschädigt wird. Der Patient wird aufgefordert, sich mehr zu bewegen und Gymnastik zu machen, die darauf abzielt, die „untere Bauch-“ und Beckenmuskulatur zu trainieren.

Die Behandlung von Hämorrhoiden, die Beschwerden verursachen, wird vom Arzt unter Berücksichtigung des Krankheitsstadiums festgelegt. Im Anfangsstadium ist es realistisch, allein mit Medikamenten auszukommen. Wenn die Lymphknoten zahlreich und thrombosiert sind und sich nicht von selbst zurückziehen, kann eine Operation erforderlich sein. In jedem Fall muss der Patient danach die Ernährungs- und Lebensstilempfehlungen befolgen, denn in 50 % der Fälle kommt es zu einem Rückfall. Eine Ausnahme bildet die Operation: Danach kommt es nur bei 5 % der Patienten zu wiederkehrenden Hämorrhoiden.

Diät

Die Ziele der Ernährung bestehen darin, eine Person von Verstopfung zu befreien und der Entstehung von Entzündungen vorzubeugen. Ballaststoffquellen werden in die Ernährung aufgenommen: Gemüse, Kräuter, frisches Obst. Gehen Sie vorsichtig mit Getreide um, insbesondere mit Reis: Sie können den Stuhl hart machen. Trinken Sie außerdem mehr warmes, sauberes Wasser – es verhindert die Krustenbildung des Stuhls und beschleunigt zudem die Darmreinigung. Um Entzündungen vorzubeugen, sollten Sie auf einfache Kohlenhydrate und Zucker verzichten.

Medikamentöse Therapie

• Abführmittel. Medikamente, die den Stuhl weicher machen und Verstopfung lindern, verhindern neue Schäden an der Schleimhaut. Sie sollten vorsichtig getrunken werden, um keinen Verlust des Darmmuskeltonus und Durchfall zu verursachen.
• Betäubungszäpfchen. Lindert die Schmerzen bei inneren Hämorrhoiden.
• Vasokonstriktoren. Hierbei handelt es sich ebenfalls um eine lokale Therapie, die Schwellungen reduziert.
• Antikoagulanzien. Hören Sie auf zu bluten.
• Hormonelle Medikamente. Sie werden äußerlich (Injektionen) bei schweren Entzündungen eingesetzt.

Chirurgie

Im letzten Stadium müssen Hämorrhoiden operiert werden:

• Bindung. In den Anus wird ein Instrument eingeführt, das einen Latexring über den Knoten legt und ihn festzieht. Der betroffene Bereich verschwindet nach 3-4 Tagen.
• Laserchirurgie. Der Eingriff ist minimal traumatisch und nahezu schmerzlos, weist jedoch viele Kontraindikationen auf.
• Klassische Hämorrhoidektomie. Die Knoten werden mit einem Skalpell oder einem speziellen Gerät entfernt, das dann die Ränder der Schleimhaut „vernäht“. Bei Bedarf entfernt der Arzt dabei Blutgerinnsel.

Alternative Medizin

Das Anfangsstadium äußerer Hämorrhoiden umfasst eine symptomatische Therapie:

• Heiße Bäder. Sie bestehen aus Ringelblume, Kamille und Salbei. Diese Kräuter lindern Entzündungen und Muskelkrämpfe. Sitzen Sie bis zu 2-3 Mal am Tag 20 Minuten lang auf der Toilette.
• Komprimiert. Mit geriebenen rohen Kartoffeln, Aloe-Saft, Kamillensud, Sanddornöl. Sie bleiben 30-60 Minuten auf Gaze.

Prävention

Um die Frage zu vermeiden, wie Hämorrhoiden geheilt werden können, befolgen Sie einfache Regeln:

• Bewegen Sie sich mehr. Stehen Sie bei sitzender Tätigkeit alle 1–2 Stunden für 5–10 Minuten auf. Unter freiem Himmel spazieren gehen, die Treppe statt des Aufzugs wählen, die Möglichkeit, ein paar Meter zu Fuß zu gehen, anstatt das Auto zu nehmen.
• Überprüfen Sie Ihre Ernährung. Essen Sie mehr pflanzliche Lebensmittel, halten Sie den Wasserhaushalt aufrecht, missbrauchen Sie nicht Brot und komplexe Kohlenhydrate: Getreide, Nudeln.